Vacances et… grain de sable !

En juin, les vacances d’été se profilent pour la plupart. Si vous échappez à la perspective du travail estival prolongé, vous déclinerez alors le mot « vacances » en déconnexion, repos, évasion, voyage, retour au pays ou… Ne laissez toutefois pas cette période lumineuse s’assombrir par des manquements qui affectent votre couverture sociale.

Le grain de sable n’est en effet pas que sur la plage. Il peut aussi, en dernière minute, compromettre le déroulement heureux de vos congés tant attendus. Illustration avec deux scénarios, malheureusement très plausibles.

Scénario du gamin plus couvert

Votre aîné, âgé de 20 ans, part au camp en juillet pour encadrer un groupe d’adolescents. Formalité exigée par l’organisateur : fournir une preuve de sa couverture soins de santé. Confiant, vous contactez la frontline de la sécurité sociale d’outre-mer pour obtenir rapidement une attestation d’assurabilité. Patatras ! La vérification de votre dossier montre que vous n’avez pas fait parvenir à la SSOM l’attestation scolaire permettant la poursuite de sa couverture.

Il aurait fallu…

Si votre enfant a plus de 18 ans, vous devez nous faire parvenir, chaque année et jusqu’à son 25e anniversaire, une attestation de fréquentation scolaire. À ne pas faire au dernier moment, sachant que les établissements scolaires sont bien plus difficilement joignables durant les mois d’été. Une fois l’attestation fournie et validée, nos services vous enverront rapidement la preuve de couverture demandée.

Autre précaution. Si votre employeur a procédé à votre affiliation avec la couverture des soins de santé, a-t-il bien déclaré la famille éventuellement à charge ? Un simple appel téléphonique auprès de notre frontline vous en assurera.

Scénario du remboursement de soins refusé

Vous projetez un retour au pays durant l’été. Avec, accessoirement, un bilan de santé : checkup général, soins chez le dentiste… Imaginons même un séjour à l’hôpital pour une intervention. Confiant (de nouveau), vous avez souscrit auprès de la SSOM un contrat d’assurance « soins de santé » : il vous couvre dans le monde entier et forcément dans votre pays d’origine. Patatras ! Affilié à notre régime à titre individuel, vous vous heurtez à un refus de remboursement. Motif : le paiement de vos cotisations n’est pas en ordre.

Il aurait fallu…

Là, guère besoin d’expliquer davantage votre erreur : gardez toujours un œil sur le bon paiement de vos cotisations. À votre décharge, ceux qui bénéficient de la couverture via un contrat collectif souscrit par l’employeur ne doivent pas s’en soucier.

Bon point par contre si vous avez opté pour la domiciliation bancaire. Veillez toutefois à régulièrement approvisionner votre compte bancaire. Et si vous payez d’initiative propre, effectuez un paiement mensuel régulier ou même un paiement anticipé de plusieurs mois.

À noter enfin que nos cotisations sont régulièrement indexées. D’où la nécessité, en cas d’ordre permanent, d’actualiser cet ordre selon l’évolution des cotisations. Un contact avec nos services fera utilement le point sur votre situation.

Toujours à votre service

Que vous soyez au travail, en vacances, temporairement en Belgique ou loin d’ici, comptez sur notre écoute pour répondre à vos demandes et apporter des solutions via :

• tél. : +32 2 509 90 99
• e-mail : overseas@onss.fgov.be